Situasi sekilas

Pada 25 April 2022, Komisi Kesehatan Nasional Republik Rakyat Tiongkok memberi tahu WHO tentang satu kasus terkonfirmasi infeksi virus flu burung A (H3N8) pada manusia. Kasus ini tampaknya menjadi kasus pertama yang dilaporkan dari infeksi manusia dengan virus flu burung A(H3N8). Belum ada kasus lebih lanjut yang terdeteksi di antara kontak dekat. Penyelidikan epidemiologi dan virologi lebih lanjut dari peristiwa ini sedang berlangsung. Saat ini informasi epidemiologi dan virologi yang tersedia terbatas menunjukkan bahwa virus flu burung A(H3N8) ini belum memiliki kemampuan penularan berkelanjutan di antara manusia, oleh karena itu, risiko penyebaran penyakit pada manusia di tingkat nasional, regional dan internasional dinilai rendah.

Deskripsi kasus

Pada 25 April 2022, Komisi Kesehatan Nasional Republik Rakyat Tiongkok memberi tahu WHO tentang satu kasus terkonfirmasi infeksi virus flu burung A (H3N8) pada manusia. Kasusnya adalah seorang anak laki-laki berusia 4 tahun dari Provinsi Henan. Dia mengalami demam, batuk, sesak napas pada 5 April 2022, dan dirawat di rumah sakit dalam kondisi kritis pada 10 April 2022 dengan pneumonia berat dengan gagal napas. Kasus ini kemudian dipindahkan ke ICU di mana antivirus diberikan. Sampel yang dikumpulkan dari pasien setelah rawat inap diuji untuk virus pernapasan (termasuk influenza) dan influenza A (H3N8) terdeteksi di beberapa sampel. Tidak ada virus pernapasan lain yang terdeteksi.

Pada 24 April 2022, Pusat Influenza Nasional dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Tiongkok menguji spesimen yang dikirim dari Provinsi Henan. Ini menegaskan bahwa virus influenza A dalam sampel adalah subtipe A(H3N8) dan semua gen berasal dari unggas.

Sebelum sakit, pasien mengkonsumsi ayam yang dipelihara di halaman belakang tetapi tidak terpapar langsung sebelum sakit. Pengamatan klinis dan pengambilan sampel dari kontak dekat kasus, lingkungan, pasar unggas lokal, dan habitat burung liar dilakukan, dan tidak ditemukan infeksi atau gejala penyakit. Penyelidikan epidemiologi dan virologi lebih lanjut (yaitu, pengujian hewan dan lingkungan) dari peristiwa ini sedang berlangsung.

Epidemiologi

Kasus ini tampaknya menjadi kasus pertama yang dilaporkan dari infeksi manusia dengan virus flu burung A(H3N8). Belum ada kasus lebih lanjut yang terdeteksi di antara kontak dekat. Masih terbatasnya informasi tentang keterkaitan virus yang menginfeksi kasus ini dengan virus avian influenza A(H3) lain yang beredar pada hewan.

Virus influenza tipe A diklasifikasikan ke dalam subtipe menurut protein permukaan virus yang berbeda hemagglutinin (HA) dan neuraminidase (NA). Sejauh ini, terdapat 18 subtipe hemagglutinin yang berbeda dan 11 subtipe neuraminidase yang berbeda, dengan hanya beberapa subtipe ini yang beredar pada manusia (flu musiman). Tergantung pada hospes asalnya, virus influenza A juga dapat diklasifikasikan sebagai flu burung, influenza babi, influenza manusia, dll., atau jenis virus influenza hewan lainnya. Ketika virus influenza hewan menginfeksi manusia, ini disebut infeksi zoonosis.

Infeksi influenza tipe A zoonosis dapat menyebabkan penyakit mulai dari infeksi saluran pernapasan atas ringan (demam dan batuk) hingga perkembangan cepat menjadi pneumonia berat, sindrom gangguan pernapasan akut, syok, dan bahkan kematian.

Dalam hal penularan, infeksi pada manusia dengan virus flu burung dan virus zoonosis lainnya, meskipun jarang, telah dilaporkan. Infeksi pada manusia terutama didapat melalui kontak langsung dengan hewan yang terinfeksi atau lingkungan yang terkontaminasi tetapi tidak menghasilkan transmisi yang efisien dari virus ini di antara manusia. Faktor risiko utama untuk infeksi pada manusia tampaknya adalah paparan langsung atau tidak langsung terhadap hewan yang terinfeksi atau lingkungan yang terkontaminasi, seperti pasar burung hidup. Pemotongan, pemotongan, penanganan bangkai unggas yang terinfeksi, dan mempersiapkan unggas untuk konsumsi juga mungkin menjadi faktor risiko.

Virus flu burung A(H3N8) umumnya terdeteksi secara global pada hewan dan merupakan salah satu subtipe yang paling sering ditemukan pada burung liar, menyebabkan minimal atau tidak ada tanda penyakit pada unggas domestik atau burung liar. Peristiwa penularan lintas spesies virus flu burung A(H3N8) telah dilaporkan untuk berbagai spesies mamalia, misalnya, virus A(H3N8) dari garis keturunan kuda dan anjing menyebabkan wabah berturut-turut pada kuda dan anjing.

Respon kesehatan masyarakat
Pemerintah Tiongkok telah mengambil langkah-langkah pemantauan, pencegahan, dan pengendalian sebagai berikut:

Petugas kesehatan dengan pakaian pelindung bersiap untuk membakar bebek setelah memusnahkan bebek (Gambar perwakilan dari AP)

Pengujian kontak dekat, hewan, dan lingkungan sekitar casing;
Melakukan penilaian risiko;
Memperkuat pencegahan dan pengendalian bersama;
Penguatan surveilans dan penyelidikan epidemiologi;
Perawatan pasien;

Melakukan penelitian tentang asal usul penyakit;
Kegiatan komunikasi risiko publik untuk meningkatkan kesadaran publik dan penerapan langkah-langkah perlindungan diri.
penilaian risiko WHO
Saat ini, informasi epidemiologi dan virologi yang terbatas menunjukkan bahwa virus flu burung A(H3N8) ini belum memiliki kemampuan untuk menularkan secara berkelanjutan di antara manusia. Oleh karena itu, risiko penyebaran penyakit di tingkat nasional, regional dan internasional dinilai rendah. Namun, kasus manusia sporadis lebih lanjut dapat diharapkan selama virus terus terdeteksi pada populasi unggas. Informasi tambahan dari investigasi dan studi manusia dan hewan diperlukan untuk menilai lebih baik risiko saat ini yang ditimbulkan terhadap kesehatan masyarakat.

Penilaian risiko akan ditinjau jika informasi epidemiologi atau virologi lebih lanjut menunjukkan kemungkinan penularan dari manusia ke manusia.

saran WHO
Pencegahan: Negara-negara harus meningkatkan kesadaran publik untuk menghindari kontak dengan lingkungan berisiko tinggi seperti pasar/peternakan hewan hidup dan unggas hidup atau permukaan yang mungkin terkontaminasi oleh unggas atau kotoran burung.

Tindakan perlindungan pribadi meliputi:

Mencuci tangan secara teratur dengan mengeringkan tangan dengan benar
Kebersihan pernapasan yang baik – menutup mulut dan hidung saat batuk atau bersin, menggunakan tisu dan membuangnya dengan benar
Isolasi diri sejak dini bagi mereka yang merasa tidak sehat, demam, dan memiliki gejala influenza lainnya
Menghindari kontak dekat dengan orang sakit
Menghindari menyentuh mata, hidung, atau mulut seseorang
Perlindungan pernapasan saat lingkungan berisiko
Tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi yang tepat dalam pengaturan perawatan kesehatan harus selalu diterapkan. Petugas kesehatan yang melakukan prosedur yang menghasilkan aerosol harus menggunakan tindakan pencegahan melalui udara. Kewaspadaan kontak dan droplet standar dan alat pelindung diri (APD) yang sesuai harus tersedia selama epidemi.

Wisatawan ke negara-negara dan orang-orang yang tinggal di negara-negara dengan wabah flu burung yang diketahui harus, jika mungkin, menghindari peternakan unggas, kontak dengan hewan di pasar unggas hidup, memasuki area di mana unggas dapat disembelih, dan kontak dengan permukaan apa pun yang tampaknya terkontaminasi. kotoran unggas atau hewan lain. Keamanan pangan dan praktik kebersihan yang baik harus diikuti. Pelancong yang kembali dari daerah yang terkena dampak harus melapor ke layanan kesehatan setempat jika gejala pernapasan terinfeksi virus influenza zoonosis.

Pengawasan: Karena sifat virus influenza yang terus berkembang, WHO terus menekankan pentingnya pengawasan global untuk mendeteksi perubahan virologis, epidemiologis, dan klinis yang terkait dengan virus influenza yang bersirkulasi yang dapat mempengaruhi kesehatan manusia (atau hewan) serta penyebaran virus dan informasi yang tepat waktu. untuk penilaian risiko. Penyelidikan menyeluruh terhadap setiap infeksi manusia dan penyebaran virus secara tepat waktu dengan Pusat Kolaborasi WHO untuk referensi dan penelitian tentang influenza dan karakterisasi genetik dan antigenik sangat penting.

Peraturan Kesehatan Internasional: Semua infeksi manusia yang disebabkan oleh subtipe baru virus influenza dapat diberitahukan di bawah Peraturan Kesehatan Internasional (IHR, 2005). Sebuah virus influenza A baru dianggap berpotensi menyebabkan pandemi, dan Negara-Negara Anggota harus segera memberi tahu WHO tentang kasus infeksi manusia yang disebabkan oleh virus influenza A yang telah dikonfirmasi laboratorium. Peristiwa ini tidak mengubah rekomendasi WHO saat ini tentang tindakan kesehatan masyarakat dan pengawasan influenza.

Perjalanan atau perdagangan internasional: WHO tidak merekomendasikan pembatasan perjalanan dan/atau perdagangan apa pun berdasarkan informasi yang tersedia saat ini.