Sekilas tentang wabah

Campak merupakan penyakit endemik di Somalia dengan kasus dilaporkan setiap tahun. Pada tahun 2022, antara minggu ke-1 dan ke-9 epidemiologi, secara kumulatif telah dilaporkan 3509 kasus suspek campak dari 18 wilayah di tanah air. Kegiatan respon sedang berlangsung dengan WHO memberikan dukungan teknis pada surveilans, vaksinasi, laboratorium, manajemen kasus, pelatihan petugas kesehatan perawatan dan komunikasi risiko.

Mengingat rendahnya tingkat cakupan vaksinasi dan tingginya prevalensi malnutrisi dan defisiensi vitamin A di antara anak-anak berusia di bawah 5 tahun, risiko campak secara keseluruhan di tingkat nasional dinilai sangat tinggi. Risiko ini semakin diperparah oleh krisis kemanusiaan yang kompleks yang disebabkan oleh konflik dan kekeringan, dan pengungsian terkait.

Ikhtisar wabah

Antara 2 Januari dan 5 Maret 2022, kumulatif 3509 kasus dugaan campak telah dilaporkan dari 18 daerah di negara itu, sebagian besar dari kabupaten yang terkena dampak kekeringan. Dari 18 wilayah tersebut, enam wilayah meliputi Teluk (1194 kasus suspek), Mudug (796 suspek), Banaadir (559 suspek), Bari (277 suspek), Shabelle Bawah (121 suspek), dan Gedo (141 suspek). melaporkan jumlah kasus campak tertinggi. Antara 2 Januari hingga 5 Maret, sebanyak 249 sampel dikumpulkan dan diuji di empat laboratorium di Tanah Air (di Garowe, Hargeisa, Kismayo, dan Mogadishu). Dari sampel tersebut, 57% (142 sampel) dinyatakan positif campak Immunoglobulin M (IgM); 81% berusia kurang dari lima tahun.

Campak endemik di Somalia dan jumlah kasus tahunan telah bervariasi secara substansial dalam beberapa tahun terakhir. Wabah campak terbesar dalam beberapa tahun terakhir tercatat pada 2017 ketika 23039 kasus yang dicurigai dilaporkan di 118 distrik di enam negara bagian federal dan Administrasi Regional Banaadir Somalia. Pada epidemi yang sedang berlangsung di kabupaten yang terkena dampak kekeringan, total 2.596 kasus suspek campak dilaporkan ke WHO pada tahun 2020, sementara total 7.494 kasus suspek campak dilaporkan pada tahun 2021.

Menurut perkiraan nasional WHO-UNICEF tentang cakupan imunisasi, cakupan dengan dosis pertama vaksin yang mengandung campak (MCV1) kurang optimal di Somalia, diperkirakan sekitar 46% selama 10 tahun terakhir. Vaksin yang mengandung campak dosis kedua (MCV2) diperkenalkan ke program imunisasi rutin pada November 2021 – tetapi belum diperkenalkan di Somaliland.

Gambar 1: Kurva epi kasus dugaan campak yang dilaporkan di kabupaten yang terkena dampak kekeringan di Somalia, dari 2020 hingga 5 Maret 2022

Catatan: Data untuk tahun 2022 tidak termasuk kasus suspek baru yang terdeteksi yang menunggu klasifikasi

Gambar-2: Distribusi geografis kasus dugaan campak di Somalia yang dilaporkan dari 2 Januari – 5 Maret 2022

Epidemiologi campak:

Campak adalah penyakit yang sangat menular yang disebabkan oleh virus dalam keluarga paramyxovirus. Hal ini terutama ditularkan melalui kontak langsung dengan orang yang terinfeksi, atau secara tidak langsung melalui menghirup udara yang terkontaminasi atau menyentuh permukaan yang terinfeksi. Virus menginfeksi saluran pernapasan, kemudian menyebar ke seluruh tubuh.

Tanda pertama campak biasanya demam tinggi, yang dimulai sekitar 10 hingga 12 hari setelah terpapar virus dan berlangsung selama empat hingga tujuh hari. Hidung meler, batuk, mata merah dan berair, dan bintik-bintik putih kecil di dalam pipi dapat berkembang pada tahap awal. Setelah beberapa hari, ruam muncul, biasanya di wajah dan leher bagian atas. Selama sekitar tiga hari, ruam menyebar, akhirnya mencapai tangan dan kaki. Ruam berlangsung selama lima sampai enam hari, dan kemudian memudar. Rata-rata, ruam terjadi 14 hari setelah terpapar virus (dalam kisaran 7 hingga 18 hari).

Sebagian besar kematian terkait campak disebabkan oleh komplikasi yang terkait dengan penyakit tersebut. Komplikasi serius lebih sering terjadi pada anak-anak di bawah usia lima tahun atau orang dewasa di atas usia 30 tahun. Komplikasi yang paling serius termasuk kebutaan, ensefalitis (infeksi yang menyebabkan pembengkakan otak), diare parah dan dehidrasi terkait, infeksi telinga, atau infeksi pernapasan parah. seperti pnemonia. Campak parah lebih mungkin terjadi pada anak-anak yang kurang gizi, terutama mereka yang kekurangan vitamin A, atau yang sistem kekebalannya telah dilemahkan oleh HIV/AIDS atau penyakit lainnya.

Tidak ada pengobatan antivirus khusus untuk virus campak. Komplikasi parah dari campak dapat dikurangi melalui perawatan suportif yang memastikan nutrisi yang baik, asupan cairan yang cukup dan pengobatan dehidrasi.

Vaksinasi campak rutin untuk anak-anak, dikombinasikan dengan kampanye imunisasi massal di negara-negara dengan kasus dan tingkat kematian yang tinggi, merupakan strategi kesehatan masyarakat utama untuk mengurangi kematian akibat campak global.
Respon kesehatan masyarakat
Risiko keseluruhan di tingkat nasional dinilai sangat tinggi karena:

• Cakupan vaksinasi yang kurang optimal melalui imunisasi rutin dan kurangnya kegiatan imunisasi tambahan (SIA). SIA terakhir dilakukan lebih dari dua tahun lalu.
• Tingginya tingkat malnutrisi dan defisiensi vitamin A dalam konteks kerawanan pangan yang menyebabkan peningkatan morbiditas dan mortalitas. Kantor PBB untuk Koordinasi Urusan Kemanusiaan memperkirakan bahwa 4,5 juta orang di 71 distrik di negara itu menghadapi kerawanan pangan.
• Kekurangan pasokan medis penting untuk pengelolaan kasus campak yang dilaporkan.
• Sistem perawatan kesehatan yang kewalahan dengan kapasitas terbatas untuk menanggapi wabah saat ini.
• Terbatasnya akses ke layanan perawatan kesehatan primer bagi sebagian besar orang yang mengungsi karena kekeringan.
• Keterlambatan dalam deteksi dan respons terhadap peringatan karena sistem surveilans penyakit terintegrasi yang tidak optimal dan kurangnya pelaporan di Jaringan Peringatan Dini dan Respons (EWARN) yang kemungkinan akan menyebabkan kantong penularan yang tidak terdeteksi.
• Kapasitas laboratorium terbatas karena hanya empat laboratorium di Tanah Air yang melakukan uji konfirmasi campak.
Risiko keseluruhan di tingkat regional dinilai sedang karena pergerakan orang yang tidak terbatas antara Somalia dan negara-negara tetangga (Ethiopia, Kenya, dan Djibouti) di mana cakupan vaksinasi juga kurang optimal.

Risiko keseluruhan di tingkat global dinilai rendah mengingat kapasitas respons yang ada.

saran WHO
Vaksinasi: Meningkatkan vaksinasi campak rutin untuk anak-anak dan melakukan kampanye imunisasi massal tanggap wabah adalah strategi kunci untuk pengendalian epidemi yang efektif dan mengurangi kematian.

WHO mendesak semua Negara Anggota untuk:
Pastikan cakupan imunisasi rutin dengan MVC1 dan MVC2 minimal 95%.
Melakukan kampanye imunisasi campak massal berkualitas tinggi di negara-negara dengan cakupan vaksin rendah, mengoptimalkan peluang untuk integrasi.
Memastikan surveilans berbasis kasus campak berkualitas tinggi sebagai strategi penting untuk pengendalian wabah, deteksi dini dan konfirmasi kasus campak untuk memastikan manajemen kasus yang tepat waktu dan tepat untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas dan memungkinkan penerapan strategi kesehatan masyarakat yang tepat untuk mengendalikan penularan lebih lanjut.
Di negara-negara yang sedang dalam fase eliminasi, memberikan respon cepat terhadap kasus campak impor melalui pengaktifan tim respon cepat untuk menghentikan penularan.
Berikan suplementasi vitamin A untuk semua anak di atas usia enam bulan yang didiagnosis campak untuk mengurangi komplikasi dan kematian (dua dosis 50.000 IU untuk anak <6 bulan, 100.000 IU untuk anak usia 6-12 bulan
, atau 200 000 IU untuk anak usia 6-12 bulan). 000 IU untuk anak usia 12-59 bulan, segera setelah diagnosis dan pada hari berikutnya).


Perjalanan atau perdagangan internasional: WHO tidak merekomendasikan pembatasan perjalanan dan perdagangan berdasarkan informasi yang tersedia

Situasi sekilas

Pada 25 April 2022, Komisi Kesehatan Nasional Republik Rakyat Tiongkok memberi tahu WHO tentang satu kasus terkonfirmasi infeksi virus flu burung A (H3N8) pada manusia. Kasus ini tampaknya menjadi kasus pertama yang dilaporkan dari infeksi manusia dengan virus flu burung A(H3N8). Belum ada kasus lebih lanjut yang terdeteksi di antara kontak dekat. Penyelidikan epidemiologi dan virologi lebih lanjut dari peristiwa ini sedang berlangsung. Saat ini informasi epidemiologi dan virologi yang tersedia terbatas menunjukkan bahwa virus flu burung A(H3N8) ini belum memiliki kemampuan penularan berkelanjutan di antara manusia, oleh karena itu, risiko penyebaran penyakit pada manusia di tingkat nasional, regional dan internasional dinilai rendah.

Deskripsi kasus

Pada 25 April 2022, Komisi Kesehatan Nasional Republik Rakyat Tiongkok memberi tahu WHO tentang satu kasus terkonfirmasi infeksi virus flu burung A (H3N8) pada manusia. Kasusnya adalah seorang anak laki-laki berusia 4 tahun dari Provinsi Henan. Dia mengalami demam, batuk, sesak napas pada 5 April 2022, dan dirawat di rumah sakit dalam kondisi kritis pada 10 April 2022 dengan pneumonia berat dengan gagal napas. Kasus ini kemudian dipindahkan ke ICU di mana antivirus diberikan. Sampel yang dikumpulkan dari pasien setelah rawat inap diuji untuk virus pernapasan (termasuk influenza) dan influenza A (H3N8) terdeteksi di beberapa sampel. Tidak ada virus pernapasan lain yang terdeteksi.

Pada 24 April 2022, Pusat Influenza Nasional dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Tiongkok menguji spesimen yang dikirim dari Provinsi Henan. Ini menegaskan bahwa virus influenza A dalam sampel adalah subtipe A(H3N8) dan semua gen berasal dari unggas.

Sebelum sakit, pasien mengkonsumsi ayam yang dipelihara di halaman belakang tetapi tidak terpapar langsung sebelum sakit. Pengamatan klinis dan pengambilan sampel dari kontak dekat kasus, lingkungan, pasar unggas lokal, dan habitat burung liar dilakukan, dan tidak ditemukan infeksi atau gejala penyakit. Penyelidikan epidemiologi dan virologi lebih lanjut (yaitu, pengujian hewan dan lingkungan) dari peristiwa ini sedang berlangsung.

Epidemiologi

Kasus ini tampaknya menjadi kasus pertama yang dilaporkan dari infeksi manusia dengan virus flu burung A(H3N8). Belum ada kasus lebih lanjut yang terdeteksi di antara kontak dekat. Masih terbatasnya informasi tentang keterkaitan virus yang menginfeksi kasus ini dengan virus avian influenza A(H3) lain yang beredar pada hewan.

Virus influenza tipe A diklasifikasikan ke dalam subtipe menurut protein permukaan virus yang berbeda hemagglutinin (HA) dan neuraminidase (NA). Sejauh ini, terdapat 18 subtipe hemagglutinin yang berbeda dan 11 subtipe neuraminidase yang berbeda, dengan hanya beberapa subtipe ini yang beredar pada manusia (flu musiman). Tergantung pada hospes asalnya, virus influenza A juga dapat diklasifikasikan sebagai flu burung, influenza babi, influenza manusia, dll., atau jenis virus influenza hewan lainnya. Ketika virus influenza hewan menginfeksi manusia, ini disebut infeksi zoonosis.

Infeksi influenza tipe A zoonosis dapat menyebabkan penyakit mulai dari infeksi saluran pernapasan atas ringan (demam dan batuk) hingga perkembangan cepat menjadi pneumonia berat, sindrom gangguan pernapasan akut, syok, dan bahkan kematian.

Dalam hal penularan, infeksi pada manusia dengan virus flu burung dan virus zoonosis lainnya, meskipun jarang, telah dilaporkan. Infeksi pada manusia terutama didapat melalui kontak langsung dengan hewan yang terinfeksi atau lingkungan yang terkontaminasi tetapi tidak menghasilkan transmisi yang efisien dari virus ini di antara manusia. Faktor risiko utama untuk infeksi pada manusia tampaknya adalah paparan langsung atau tidak langsung terhadap hewan yang terinfeksi atau lingkungan yang terkontaminasi, seperti pasar burung hidup. Pemotongan, pemotongan, penanganan bangkai unggas yang terinfeksi, dan mempersiapkan unggas untuk konsumsi juga mungkin menjadi faktor risiko.

Virus flu burung A(H3N8) umumnya terdeteksi secara global pada hewan dan merupakan salah satu subtipe yang paling sering ditemukan pada burung liar, menyebabkan minimal atau tidak ada tanda penyakit pada unggas domestik atau burung liar. Peristiwa penularan lintas spesies virus flu burung A(H3N8) telah dilaporkan untuk berbagai spesies mamalia, misalnya, virus A(H3N8) dari garis keturunan kuda dan anjing menyebabkan wabah berturut-turut pada kuda dan anjing.

Respon kesehatan masyarakat
Pemerintah Tiongkok telah mengambil langkah-langkah pemantauan, pencegahan, dan pengendalian sebagai berikut:

Petugas kesehatan dengan pakaian pelindung bersiap untuk membakar bebek setelah memusnahkan bebek (Gambar perwakilan dari AP)

Pengujian kontak dekat, hewan, dan lingkungan sekitar casing;
Melakukan penilaian risiko;
Memperkuat pencegahan dan pengendalian bersama;
Penguatan surveilans dan penyelidikan epidemiologi;
Perawatan pasien;

Melakukan penelitian tentang asal usul penyakit;
Kegiatan komunikasi risiko publik untuk meningkatkan kesadaran publik dan penerapan langkah-langkah perlindungan diri.
penilaian risiko WHO
Saat ini, informasi epidemiologi dan virologi yang terbatas menunjukkan bahwa virus flu burung A(H3N8) ini belum memiliki kemampuan untuk menularkan secara berkelanjutan di antara manusia. Oleh karena itu, risiko penyebaran penyakit di tingkat nasional, regional dan internasional dinilai rendah. Namun, kasus manusia sporadis lebih lanjut dapat diharapkan selama virus terus terdeteksi pada populasi unggas. Informasi tambahan dari investigasi dan studi manusia dan hewan diperlukan untuk menilai lebih baik risiko saat ini yang ditimbulkan terhadap kesehatan masyarakat.

Penilaian risiko akan ditinjau jika informasi epidemiologi atau virologi lebih lanjut menunjukkan kemungkinan penularan dari manusia ke manusia.

saran WHO
Pencegahan: Negara-negara harus meningkatkan kesadaran publik untuk menghindari kontak dengan lingkungan berisiko tinggi seperti pasar/peternakan hewan hidup dan unggas hidup atau permukaan yang mungkin terkontaminasi oleh unggas atau kotoran burung.

Tindakan perlindungan pribadi meliputi:

Mencuci tangan secara teratur dengan mengeringkan tangan dengan benar
Kebersihan pernapasan yang baik – menutup mulut dan hidung saat batuk atau bersin, menggunakan tisu dan membuangnya dengan benar
Isolasi diri sejak dini bagi mereka yang merasa tidak sehat, demam, dan memiliki gejala influenza lainnya
Menghindari kontak dekat dengan orang sakit
Menghindari menyentuh mata, hidung, atau mulut seseorang
Perlindungan pernapasan saat lingkungan berisiko
Tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi yang tepat dalam pengaturan perawatan kesehatan harus selalu diterapkan. Petugas kesehatan yang melakukan prosedur yang menghasilkan aerosol harus menggunakan tindakan pencegahan melalui udara. Kewaspadaan kontak dan droplet standar dan alat pelindung diri (APD) yang sesuai harus tersedia selama epidemi.

Wisatawan ke negara-negara dan orang-orang yang tinggal di negara-negara dengan wabah flu burung yang diketahui harus, jika mungkin, menghindari peternakan unggas, kontak dengan hewan di pasar unggas hidup, memasuki area di mana unggas dapat disembelih, dan kontak dengan permukaan apa pun yang tampaknya terkontaminasi. kotoran unggas atau hewan lain. Keamanan pangan dan praktik kebersihan yang baik harus diikuti. Pelancong yang kembali dari daerah yang terkena dampak harus melapor ke layanan kesehatan setempat jika gejala pernapasan terinfeksi virus influenza zoonosis.

Pengawasan: Karena sifat virus influenza yang terus berkembang, WHO terus menekankan pentingnya pengawasan global untuk mendeteksi perubahan virologis, epidemiologis, dan klinis yang terkait dengan virus influenza yang bersirkulasi yang dapat mempengaruhi kesehatan manusia (atau hewan) serta penyebaran virus dan informasi yang tepat waktu. untuk penilaian risiko. Penyelidikan menyeluruh terhadap setiap infeksi manusia dan penyebaran virus secara tepat waktu dengan Pusat Kolaborasi WHO untuk referensi dan penelitian tentang influenza dan karakterisasi genetik dan antigenik sangat penting.

Peraturan Kesehatan Internasional: Semua infeksi manusia yang disebabkan oleh subtipe baru virus influenza dapat diberitahukan di bawah Peraturan Kesehatan Internasional (IHR, 2005). Sebuah virus influenza A baru dianggap berpotensi menyebabkan pandemi, dan Negara-Negara Anggota harus segera memberi tahu WHO tentang kasus infeksi manusia yang disebabkan oleh virus influenza A yang telah dikonfirmasi laboratorium. Peristiwa ini tidak mengubah rekomendasi WHO saat ini tentang tindakan kesehatan masyarakat dan pengawasan influenza.

Perjalanan atau perdagangan internasional: WHO tidak merekomendasikan pembatasan perjalanan dan/atau perdagangan apa pun berdasarkan informasi yang tersedia saat ini.

SEKILAS TENTANG WABAH

Pada 28 April 2022, kumulatif 37 kasus ensefalitis Jepang pada manusia (25 kasus yang dikonfirmasi laboratorium dan 12 kemungkinan kasus) telah dilaporkan di empat negara bagian di Australia dengan onset gejala sejak 31 Desember 2021. Wabah ini merupakan yang pertama secara lokal -kasus yang didapat terdeteksi di daratan Australia sejak tahun 1998. Kegiatan pengawasan yang ditingkatkan dan ditargetkan sedang berlangsung untuk lebih memahami tingkat penularan dan untuk menginformasikan kegiatan pengendalian. Investigasi lebih lanjut diperlukan untuk menilai risiko yang sedang berlangsung di Australia.

Deskripsi wabah

Pada 7 Maret 2022, otoritas kesehatan Australia memberi tahu WHO tentang tiga kasus ensefalitis Jepang (JE) yang dikonfirmasi laboratorium pada manusia. Kasus JE manusia pertama dilaporkan pada 3 Maret 2022 dari Queensland. Per 28 April 2022, Departemen Kesehatan Pemerintah Australia melaporkan 37 kasus manusia yang dikonfirmasi dan kemungkinan terinfeksi virus ensefalitis Jepang (JEV) kumulatif, termasuk tiga kematian (2 dikonfirmasi, 1 kemungkinan). Dua puluh lima kasus yang dikonfirmasi dilaporkan dari empat negara bagian: New South Wales (11 kasus, 1 kematian), Queensland (2 kasus), Australia Selatan (3 kasus) dan Victoria (9 kasus dan 1 kematian). Selain itu, 12 kemungkinan kasus telah dilaporkan dari: New South Wales (2 kasus), Queensland (2 kasus), Australia Selatan (5 kasus, 1 kematian) dan Victoria (3 kasus) (Gambar 1).

Gambar 1. Distribusi kasus dan kematian manusia yang dikonfirmasi (n=25) dan kemungkinan (n=12) dan kematian (n=3) Japanese ensefalitis (JE) dan negara bagian di mana virus JE telah terdeteksi pada babi, Australia, 2022.

Jumlah kasus JE dan kematian yang dilaporkan pada tahun 2022 sangat tinggi dibandingkan dengan hanya 15 kasus yang dilaporkan di Australia dalam sepuluh tahun sebelum wabah ini. Dari 15 kasus ini, hanya satu kasus yang didapat di Australia di Kepulauan Tiwi, Northern Territory; 14 kasus sisanya diperoleh di luar negeri.

Ini juga merupakan deteksi JE yang didapat secara lokal pertama yang diketahui pada manusia di negara bagian Australia ini dan deteksi pertama di daratan Australia sejak satu kasus terdeteksi pada tahun 1998 di Cape York, Queensland. JEV, yang menginfeksi manusia dan hewan, juga telah terdeteksi pada hewan di Australia. Pada akhir Februari 2022, JEV dikonfirmasi di peternakan babi komersial di negara bagian New South Wales, Queensland dan Victoria, kemudian di Australia Selatan pada awal Maret.

Babi yang terkena dampak telah mengalami tingkat kehilangan reproduksi dan kematian neonatal yang tidak biasa. Pada 20 April, JEV telah terdeteksi di 73 peternakan babi di empat negara bagian. Sebelum Februari 2022, infeksi JEV sebelumnya tidak terdeteksi pada hewan lebih jauh ke selatan di daratan Australia daripada di wilayah semenanjung utara Cape York.

Epidemiologi Ensefalitis Jepang

Meskipun penyakit langka pada manusia, JE adalah infeksi virus serius yang disebabkan oleh JEV yang disebarkan oleh Culex spp. nyamuk di Asia (misalnya Culex tritaeniorhynchus) dan sebagian Pasifik Barat (misalnya Culex annulirostris). Banyak spesies hewan liar dan domestik dapat terinfeksi, meskipun sebagian besar tidak menunjukkan gejala klinis dan hanya sedikit yang mengembangkan viremia yang cukup (ketika virus ada dalam aliran darah) untuk menginfeksi vektor nyamuk yang dapat mengakibatkan penularan lebih lanjut. Dalam siklus alami, burung yang mengarungi air seperti bangau dan kuntul adalah inang penting yang memperkuat, meskipun babi juga mengembangkan viremia signifikan yang dapat menginfeksi vektor. Spesies yang paling penting dalam ekologi penyakit di Australia belum ditentukan.

JEV tidak dapat ditularkan dari manusia ke manusia, atau dengan mengkonsumsi daging dari hewan yang terinfeksi. Sebelum wabah ini, JEV dianggap tidak biasa di Australia. Sebelumnya, JE hanya jarang dilaporkan pada manusia di utara Australia di Queensland (Kepulauan Selat Torres dan bagian utara Semenanjung Cape York), dengan hanya 15 kasus yang dilaporkan di Australia dalam sepuluh tahun terakhir sebelum wabah ini; hanya satu dari kasus ini yang tertular di Australia dengan sisanya didapat di luar negeri. Pada awal tahun 2021, satu kasus manusia dilaporkan dari Northern Territory (Kepulauan Tiwi). Sumber infeksi untuk kasus ini masih belum diketahui. Populasi Australia tidak mungkin memiliki kekebalan alami yang signifikan dari infeksi sebelumnya, termasuk infeksi tanpa gejala, karena virus tersebut tidak endemik di daratan Australia.

Sebagian besar infeksi JEV tidak menunjukkan gejala. Tidak ada pengobatan untuk JE dan tingkat kematian kasus di antara kasus-kasus yang bergejala bisa mencapai 30%. Gejala sisa neurologis atau psikiatris permanen dapat terjadi pada 30-50% kasus dengan ensefalitis. Pada populasi yang naif secara imunologis, semua kelompok umur berisiko terkena infeksi JEV.

Ada dua vaksin JE untuk manusia yang terdaftar untuk digunakan di Australia yang hanya disarankan untuk kelompok berisiko. Tidak ada vaksin untuk hewan yang terdaftar untuk penggunaan umum di Australia. Sebuah vaksin tersedia untuk digunakan di bawah izin pada kuda yang dimaksudkan untuk ekspor, dan pekerjaan sedang dilakukan untuk membuat vaksin ini tersedia di bawah izin penggunaan darurat sehingga pemilik kuda dapat melindungi hewan mereka.

Respon kesehatan masyarakat Departemen Kesehatan dan Pertanian, Air, dan Lingkungan Pemerintah Australia bekerja sama dengan mitra pemerintah negara bagian dan teritori serta industri hewan yang terkena dampak untuk memastikan tanggapan terkoordinasi di seluruh kesehatan manusia dan hewan. Pemerintah Australia telah menyatakan wabah JE sebagai Insiden Penyakit Menular dengan Signifikansi Nasional di bawah Rencana Tanggap Darurat untuk Insiden Penyakit Menular dengan Signifikansi Nasional. Investigasi epidemiologis sedang berlangsung dengan peningkatan dan kegiatan pengawasan yang ditargetkan sedang dilakukan.

Pihak berwenang Australia menerapkan kegiatan pengendalian vektor untuk menghilangkan tempat perkembangbiakan nyamuk yang potensial, mengurangi populasi vektor dan meminimalkan paparan individu. penilaian risiko WHO Investigasi manusia, hewan, dan lingkungan sedang berlangsung untuk memahami peningkatan penularan JEV pada manusia dan hewan di Australia pada 2022 dan menilai risiko saat ini dan masa depan dengan lebih baik. Bukti serologis dari paparan JEV secara berkala terdeteksi pada hewan di Kepulauan Selat Torres di lepas pantai utara Queensland, tetapi penularan di daratan belum ditetapkan sebelumnya. Oleh karena itu, peristiwa saat ini mewakili perubahan signifikan dalam keberadaan virus di Australia.

Penularan lokal JEV ke manusia membutuhkan kondisi lingkungan yang mampu mempertahankan siklus enzootik, sehingga risiko infeksi dapat bervariasi secara substansial di negara endemik mana pun. Penularan JE meningkat selama musim hujan, di mana populasi vektor meningkat. Secara internasional, belum ada bukti peningkatan transmisi JEV setelah banjir besar atau tsunami. Tiga puluh tujuh kasus yang dikonfirmasi dan kemungkinan infeksi dengan JEV termasuk tiga kematian telah diidentifikasi di Australia dengan gejala mulai 31 Desember 2021.

Gejala terbaru dari kasus ini adalah 14 Maret 2022. Kasus dilaporkan dari empat negara bagian yang berbeda, tiga di antaranya yang tidak memiliki riwayat penularan virus JE lokal sebelumnya. Vaksinasi terhadap JEV tidak digunakan untuk populasi umum di Australia dan biasanya hanya disarankan untuk orang yang bepergian ke daerah endemik dan untuk orang yang melakukan aktivitas dengan peningkatan risiko pajanan, dengan demikian, populasi yang naif secara imunologis dapat lebih rentan terhadap penyakit parah. Saat bulan-bulan yang lebih dingin mendekat di Australia selatan, populasi nyamuk berkurang, dan dengan itu, pengurangan penularan diharapkan pada semua spesies yang rentan.

Risiko di tingkat regional dan global dinilai rendah. JEV tidak mentransmisikan antar manusia, oleh karena itu kemungkinan internat penyebaran penyakit ional di antara manusia rendah. Namun kadang-kadang kasus yang didapat di luar negeri telah dilaporkan di antara individu yang tidak divaksinasi yang kembali dari daerah dengan penularan aktif.

saran WHO

Pengendalian vektor: WHO merekomendasikan peningkatan kesadaran publik tentang JEV di negara bagian yang terkena dampak dan pelaksanaan kegiatan untuk menghilangkan tempat perkembangbiakan nyamuk yang potensial, mengurangi populasi vektor dan meminimalkan paparan individu, termasuk strategi pengendalian vektor yang menargetkan tahap nyamuk dewasa dan belum matang. Pengendalian vektor harus mencakup pengelolaan lingkungan (menghilangkan genangan air termasuk air limbah/polusi) dan pengendalian kimia (termasuk pengendalian larva dan pengendalian vektor dewasa termasuk penyemprotan residu pada dinding kandang hewan dengan insektisida yang disetujui). Rumah di dekat peternakan babi atau tempat penampungan hewan harus dilindungi dengan tirai anti nyamuk di jendela dan pintu. Tindakan perlindungan pribadi: Periode puncak gigitan vektor Culex adalah pada sore hari (setelah matahari terbenam) dan malam hari. Tindakan perlindungan pribadi termasuk penggunaan obat nyamuk, harus didorong. Kelambu berinsektisida memberikan perlindungan yang baik saat tidur di malam hari.

Pengawasan:

Surveilans yang diperkuat diperlukan untuk menilai beban JE, mengidentifikasi kasus, menginformasikan strategi vaksinasi, memantau keamanan vaksin, dan memantau dampak dan efektivitas vaksin JE. Semua negara endemik JE didorong untuk melakukan setidaknya surveilans sentinel dengan konfirmasi laboratorium JE.

Studi seroprevalensi pada populasi babi dan babi liar di negara bagian yang terkena diperlukan untuk menilai besarnya risiko. Jika seroprevalensi pada babi tinggi, studi seroprevalensi lebih lanjut pada komunitas manusia yang berisiko diperlukan.

Surveilans entomologi menggunakan ovitrap sederhana dengan infus jerami di dekat peternakan akan mendukung surveilans vektor dan pemantauan dampak metode pengendalian.

Vaksinasi: Strategi vaksin harus dirancang dan diterapkan dengan mempertimbangkan fakta bahwa, pada populasi yang naif secara imunologis, semua kelompok umur berisiko terkena infeksi JEV.

Selama wabah: Nilai kampanye vaksinasi reaktif selama wabah JE belum dipelajari. Jika wabah terjadi di negara atau wilayah di mana vaksinasi JE belum diperkenalkan, penilaian perlu dilakukan apakah tepat untuk menerapkan tanggapan vaksin segera, termasuk pertimbangan seperti ukuran wabah, ketepatan waktu tanggapan, populasi yang terkena dampak, dan kapasitas program. Karena kebutuhan untuk produksi antibodi pelindung yang cepat, penyebaran cepat setidaknya satu dosis vaksin hidup yang dilemahkan atau rekombinan hidup harus digunakan.

Imunisasi rutin: Vaksinasi JE harus diintegrasikan ke dalam jadwal imunisasi nasional di semua area di mana JE diakui sebagai prioritas kesehatan masyarakat. Bahkan jika jumlah kasus yang dikonfirmasi JE rendah, vaksinasi harus dipertimbangkan di mana ada lingkungan yang cocok untuk penularan JEV, yaitu keberadaan reservoir hewan, kondisi ekologi yang mendukung penularan virus, dan kedekatan dengan negara atau wilayah lain yang diketahui telah menularkan JEV. Intervensi tambahan, seperti kelambu dan tindakan pengendalian nyamuk, seharusnya tidak mengalihkan upaya dari vaksinasi JE pada masa kanak-kanak. Karena JE tidak ditularkan dari orang ke orang, vaksinasi tidak menyebabkan kekebalan kelompok dan cakupan vaksinasi yang tinggi untuk perlindungan individu harus dicapai dan dipertahankan pada populasi yang berisiko penyakit. Ini akan memungkinkan penyakit JE pada manusia untuk dihilangkan secara virtual meskipun sirkulasi virus terus berlanjut dalam siklus hewan.

Daerah endemik: Strategi imunisasi yang paling efektif di rangkaian endemik JE adalah kampanye satu kali (mungkin rentang usia yang luas) pada populasi target primer, diikuti dengan pengenalan imunisasi rutin untuk kohort kelahiran bayi seperti yang didefinisikan oleh epidemiologi lokal.

Perjalanan dan perdagangan: WHO menyarankan agar tidak menerapkan pembatasan perjalanan atau perdagangan apa pun berdasarkan informasi terkini yang tersedia di acara ini.

SITUASI SEKILAS:

WHO diberitahu tentang kasus flu burung A (H5) pada manusia di Negara Bagian Colorado di Amerika Serikat pada tanggal 29 April 2022. Kasus tersebut terkait dengan pemusnahan unggas di peternakan di mana virus influenza A (H5N1) dikonfirmasi di unggas. Avian influenza A (H5) dikonfirmasi dalam kasus pada 27 April oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS dan subtipe N1 dikonfirmasi kemudian dengan analisis urutan. Kontak dekat dan orang-orang yang terlibat dalam pemusnahan unggas telah diidentifikasi, diuji dan saat ini sedang ditindaklanjuti. Berdasarkan informasi yang tersedia, WHO menilai risiko terhadap populasi umum yang ditimbulkan oleh virus ini adalah rendah dan untuk orang yang terpapar pekerjaan dianggap rendah hingga sedang. Ini adalah kasus pertama virus influenza A (H5N1) pada manusia yang dilaporkan di Amerika Serikat.

DESKRIPSI KASUS

Pada tanggal 29 April 2022, Focal Point IHR Nasional Amerika Serikat memberi tahu WHO tentang laboratorium yang mengkonfirmasi kasus flu burung A(H5) pada manusia, pada pria dari Negara Bagian Colorado. Kasus tersebut berkembang menjadi kelelahan pada 20 April, selama partisipasi dalam pemotongan unggas dari 18 hingga 22 April, di fasilitas unggas komersial di Colorado di mana virus influenza A (H5N1) telah dikonfirmasi pada unggas. Atas permintaan organisasi yang menyediakan personel untuk pemusnahan unggas di fasilitas ini, sampel pernapasan diambil dari kasus tersebut pada 20 April. Sampel telah diterima oleh Departemen Kesehatan Masyarakat dan Layanan Laboratorium Lingkungan Colorado pada 22 April dan pengujian selesai pada 25 April. Virus influenza A dideteksi dengan reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR). Sampel dikirim ke divisi Influenza dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Amerika Serikat (CDC) untuk konfirmasi lebih lanjut. Virus influenza A(H5) dikonfirmasi oleh RT-PCR pada 27 April dan subtipe N1 selanjutnya dikonfirmasi dengan analisis sekuens. Pada 26 April 2022, pasien diisolasi dan diobati dengan antivirus. Pasien tidak melaporkan gejala selain kelelahan, tidak dirawat di rumah sakit dan telah pulih.

RESPON KESEHATAN MASYARAKAT

Pada tanggal 20 April 2022, total sembilan sampel dari kontak dekat kasus dan orang-orang yang berpartisipasi dalam pemusnahan unggas di fasilitas yang sama dikumpulkan; semuanya dinyatakan negatif influenza. Spesimen pernapasan tambahan diperoleh pada 28 April dari sembilan kontak yang sama dan dinyatakan negatif influenza. Karakterisasi virus meliputi analisis genetik untuk membandingkan sekuens virus yang diperoleh dari sampel manusia dengan sekuens virus yang diperoleh dari wabah unggas dan analisis antigenik untuk membandingkan dengan kandidat virus vaksin H5 yang sudah ada yang sedang berlangsung. Kontak dekat pasien telah direkomendasikan untuk menerima profilaksis antivirus influenza. Investigasi sedang berlangsung untuk menentukan apakah ada kontak dekat tambahan. Semua individu yang terpapar unggas dan terlibat dalam kegiatan depopulasi di fasilitas ini dipantau gejalanya selama 10 hari setelah tanggal terakhir paparan terakhir mereka dan akan diuji apakah menunjukkan gejala sesuai dengan pedoman CDC AS dan pedoman Departemen Pertanian AS . Kontak dekat dari kasus indeks juga sedang dipantau. Sejauh ini, tidak ada bukti penularan virus influenza A (H5N1) dari manusia ke manusia dalam peristiwa ini yang telah diidentifikasi.

PENILAIAN RESIKO WHO

Sejak tahun 2003 hingga 31 Maret 2022, total 864 kasus dan 456 kematian manusia akibat infeksi influenza A(H5N1) telah dilaporkan di seluruh dunia dari 18 negara, namun ini adalah kasus pertama yang dilaporkan di Amerika Serikat. Kasus terbaru pada manusia sebelum kasus saat ini, dilaporkan pada Januari 2022 pada kasus yang memiliki gejala awal pada Desember 2021, dari Inggris Raya dan Irlandia Utara. Setiap kali virus flu burung beredar di unggas, ada risiko infeksi sporadis dan kelompok kecil kasus manusia karena terpapar unggas yang terinfeksi atau lingkungan yang terkontaminasi. Oleh karena itu, kasus manusia sporadis tidak terduga. Virus belum terdeteksi pada manusia di luar kasus tunggal ini di Amerika Serikat. Upaya kesehatan masyarakat baik dari lembaga kesehatan manusia maupun hewan telah dilaksanakan. Berdasarkan informasi yang tersedia, WHO menilai risiko terhadap populasi umum yang ditimbulkan oleh virus ini adalah rendah dan untuk orang yang terpapar pekerjaan dianggap rendah hingga sedang. Tidak ada vaksin khusus untuk mencegah influenza A(H5N1) pada manusia. Kandidat vaksin untuk mencegah infeksi virus influenza A(H5) pada manusia telah dikembangkan untuk tujuan kesiapsiagaan pandemi. Analisis yang cermat dari situasi epidemiologis, karakterisasi lebih lanjut dari virus terbaru (manusia dan unggas) dan investigasi serologis sangat penting untuk menilai risiko terkait dan untuk menyesuaikan tindakan manajemen risiko pada waktu yang tepat.

SARAN WHO

Kasus ini tidak mengubah rekomendasi WHO saat ini tentang tindakan kesehatan masyarakat dan pengawasan influenza. Karena sifat virus influenza yang terus berkembang, WHO terus menekankan pentingnya pengawasan global untuk mendeteksi dan memantau perubahan virologi, epidemiologi, dan klinis yang terkait dengan virus influenza yang muncul atau beredar yang dapat mempengaruhi kesehatan manusia (atau hewan) dan penyebaran virus secara tepat waktu untuk tugas beresiko. Dalam kasus infeksi manusia yang dikonfirmasi atau diduga disebabkan oleh virus influenza baru dengan potensi pandemi, termasuk virus varian, penyelidikan epidemiologi yang komprehensif (bahkan sambil menunggu hasil laboratorium konfirmasi) dari riwayat pajanan pada hewan, perjalanan, dan kontak penelusuran harus dilakukan. Penyelidikan epidemiologi harus mencakup identifikasi awal kejadian pernapasan yang tidak biasa yang dapat menandakan penularan virus baru dari orang ke orang dan sampel klinis yang dikumpulkan dari waktu dan tempat kasus terjadi harus diuji dan dikirim ke Pusat Kolaborasi WHO untuk karakterisasi lebih lanjut. . Ketika virus flu burung bersirkulasi di suatu daerah, orang-orang yang terlibat dalam tugas-tugas tertentu yang berisiko tinggi seperti pengambilan sampel unggas yang sakit, pemusnahan dan pembuangan unggas yang terinfeksi, telur, tandu dan pembersihan tempat yang terkontaminasi harus dilatih tentang penggunaan yang tepat dan disediakan dengan alat pelindung diri (APD) yang sesuai. Semua orang yang terlibat dalam tugas ini harus didaftarkan dan dipantau secara ketat oleh otoritas kesehatan setempat selama tujuh hari setelah hari terakhir kontak dengan unggas atau lingkungannya. Pelancong ke negara-negara dengan wabah influenza hewan yang diketahui harus menghindari peternakan, kontak dengan hewan di pasar hewan hidup, memasuki area di mana hewan dapat disembelih, atau kontak dengan permukaan yang tampaknya terkontaminasi dengan kotoran hewan. Wisatawan juga harus sering mencuci tangan dengan sabun dan air. Wisatawan harus mengikuti keamanan makanan yang baik dan praktik kebersihan makanan yang baik. Jika individu yang terinfeksi dari daerah yang terkena dampak bepergian ke luar negeri, infeksi mereka dapat terdeteksi di negara lain selama perjalanan atau setelah kedatangan. Jika ini terjadi, penyebaran lebih lanjut di tingkat komunitas dianggap tidak mungkin karena virus ini belum memiliki kemampuan untuk menular dengan mudah di antara manusia. Semua infeksi manusia yang disebabkan oleh subtipe influenza baru dapat diberitahukan berdasarkan Peraturan Kesehatan Internasional (IHR) dan Negara-negara Pihak pada IHR (2005) diharuskan untuk segera memberi tahu WHO tentang kasus yang dikonfirmasi laboratorium dari infeksi manusia baru-baru ini yang disebabkan oleh influenza A virus yang berpotensi menimbulkan pandemi. Bukti penyakit tidak diperlukan untuk laporan ini.

Seorang gadis 13 tahun yang diduga diperkosa oleh empat pria di India, diduga diperkosa lagi oleh seorang petugas polisi setelah dia mencoba mencari bantuannya untuk melaporkan serangan awal. Pihak berwenang di Uttar Pradesh mengkonfirmasi pada hari Rabu bahwa seorang petugas polisi telah ditangkap sehubungan dengan dugaan insiden tersebut, yang telah menyebabkan kemarahan di India dengan banyak yang menuduh polisi membantu melestarikan budaya sistemik kekerasan seksual.

Dalam sebuah tweet pada hari Rabu, Priyanka Gandhi Vadra, seorang politisi senior untuk partai oposisi Kongres India, menulis: “Jika kantor polisi tidak aman untuk wanita, lalu ke mana mereka akan pergi untuk mengadu?” Investigasi atas dugaan insiden di kantor polisi di distrik Lalitpur negara bagian sedang berlangsung. Setelah penangkapannya, petugas di pusat tuduhan mengatakan kepada wartawan bahwa dia tidak bersalah dan menyerukan penyelidikan independen.

Semua petugas yang bertugas pada saat dugaan insiden telah ditegur, dan tindakan akan diambil terhadap mereka jika terbukti bersalah atas kejahatan apa pun, menurut polisi. Secara terpisah, empat pria telah ditangkap karena diduga menculik dan memperkosa anak di bawah umur pada bulan April, menurut polisi.

Mereka diduga membawa gadis itu ke negara bagian tetangga Madhya Pradesh, di mana dia diperkosa dan ditahan selama empat hari, kata polisi. Seorang wanita juga telah ditangkap sehubungan dengan dugaan insiden tersebut, kata polisi. Mereka juga dituduh melanggar hukum India yang berlaku untuk melindungi kasta minoritas, kata polisi.

Kelimanya belum didakwa secara resmi. Gadis itu milik komunitas Dalit India, kata inspektur tambahan polisi Lalitpur, Girijesh Kumar, kepada CNN pada hari Kamis. Petugas polisi yang dituduh juga seorang Dalit, kata Kumar. Dugaan insiden itu adalah yang terbaru dari serangkaian kejahatan tingkat tinggi terhadap perempuan dan kelompok minoritas di seluruh India, yang melambangkan apa yang dituduhkan oleh para kritikus adalah kebencian terhadap wanita yang diinternalisasi secara luas dan dukungan untuk nilai-nilai patriarki.

Menurut angka terbaru dari Biro Catatan Kejahatan Nasional India, lebih dari 28.000 kasus dugaan kekerasan seksual terhadap anak di bawah umur dilaporkan pada tahun 2020. Tetapi para aktivis percaya angka sebenarnya jauh lebih tinggi, seperti di negara lain, pemerkosaan sering tidak dilaporkan. Dalam sebuah pernyataan Rabu, Komisi Hak Asasi Manusia Nasional India (NHRC) menggambarkan dugaan insiden bulan ini sebagai “pelanggaran hak asasi manusia.”

KEKERASAN BERBASIS KASTA TERHADAP PEREMPUAN DAN ANAK PEREMPUAN

Sistem kasta India berusia 2.000 tahun mengkategorikan umat Hindu saat lahir, mendefinisikan status mereka dalam masyarakat, pekerjaan apa yang dapat mereka lakukan dan siapa yang dapat mereka nikahi. Secara resmi dihapuskan pada tahun 1950, tetapi hierarki sosial masih ada di banyak bagian negara mayoritas Hindu.

Dalit menyumbang sekitar 201 juta dari 1,3 miliar penduduk India, menurut angka pemerintah. Mereka telah disebut sebagai “tak tersentuh” di masa lalu dan terus mengalami diskriminasi yang merajalela, kekerasan seksual dan penyerangan.

Serangkaian kejahatan kekerasan dan serangan seks terhadap perempuan dan anak perempuan Dalit telah menyebabkan kemarahan dalam beberapa tahun terakhir. Pada Agustus tahun lalu, empat pria, termasuk seorang pendeta Hindu, didakwa dengan pemerkosaan dan pembunuhan seorang gadis Dalit berusia 9 tahun di ibu kota India, Delhi.

University students protest after the gang-rape of a girl in New Delhi, in Kolkata, India, Saturday, January 29, 2022. Mahasiswa memprotes setelah pemerkosaan beramai-ramai terhadap seorang gadis di New Delhi, di Kolkata, India.

Insiden itu terjadi setelah pemerkosaan beramai-ramai pada September 2020 dan kematian seorang wanita Dalit berusia 19 tahun di Uttar Pradesh. Hanya sebulan sebelumnya, gadis Dalit 13 tahun lainnya diperkosa dan dibunuh di negara bagian itu. Pada 2019, dua anak Dalit diduga dipukuli hingga tewas setelah buang air besar di tempat terbuka. Dan pada tahun 2018, seorang gadis berusia 13 tahun dari kasta yang lebih rendah dipenggal di negara bagian selatan Tamil Nadu, diduga oleh penyerang dari kasta yang lebih tinggi.

Aktivis dan politisi oposisi mengatakan kejahatan itu mencerminkan suasana kebencian, sebagian didorong oleh peningkatan nasionalisme Hindu garis keras. Menurut laporan tahun 2020 oleh organisasi non-pemerintah Equality Now, kekerasan seksual digunakan oleh kasta dominan untuk menindas perempuan dan anak perempuan Dalit.

Investigasi mereka menemukan bahwa perempuan dan anak perempuan Dalit di negara bagian utara Haryana sering ditolak aksesnya ke keadilan dalam kasus-kasus kekerasan seksual karena “budaya impunitas yang merajalela, terutama ketika pelakunya berasal dari kasta yang dominan.

” Organisasi tersebut meminta pemerintah untuk memastikan peningkatan akuntabilitas polisi dan penegakan hukum yang efektif untuk melindungi minoritas berbasis kasta. Pada Maret 2020, anggota junior Kementerian Dalam Negeri saat itu, G.

Kishan Reddy, mengatakan dalam tanggapan tertulis kepada parlemen bahwa pemerintah “berkomitmen untuk memastikan perlindungan” bagi mereka yang berada dalam kasta yang terpinggirkan. Dia menambahkan bahwa undang-undang telah diamandemen pada tahun 2015 untuk memperkuat tindakan pencegahan dan hukuman untuk kejahatan terhadap Dalit.

Setiap tahun, hampir tiga juta pekerja meninggal karena kecelakaan dan penyakit akibat kerja, dan ratusan juta lainnya menderita cedera tidak fatal di tempat kerja, lapor badan PBB tersebut.

Belajar dari pandemi dapat membantu mencegah jutaan kematian, menurut laporan tersebut, yang dikeluarkan pada Hari Keselamatan dan Kesehatan Kerja Sedunia. Guy Ryder, Direktur Jenderal ILO, mengatakan keselamatan dan kesehatan kerja (K3) tetap menjadi yang terdepan dalam respons nasional bahkan ketika negara-negara terus bergulat dengan dampak COVID-19, dan pemulihan yang tidak merata.

“Pelajaran dari krisis ini tentang pentingnya dialog sosial dalam memperkuat keselamatan dan kesehatan di tingkat nasional dan tempat kerja, perlu diterapkan pada konteks lain. Ini akan membantu mengurangi tingkat kematian dan penyakit akibat kerja yang tidak dapat diterima yang terjadi setiap tahun.”

KOLABORASI DAN AKSI

Laporan yang berjudul Meningkatkan dialog sosial menuju budaya keselamatan dan kesehatan kerja, menemukan bahwa selama pandemi, Pemerintah yang memprioritaskan partisipasi aktif organisasi pengusaha dan pekerja dalam tata kelola K3, mampu mengembangkan dan menerapkan undang-undang, kebijakan darurat. dan intervensi.

Kolaborasi sangat penting untuk memastikan langkah-langkah ini dapat diterima, dan didukung oleh, pengusaha dan pekerja, yang berarti mereka lebih mungkin untuk diterapkan secara efektif dalam praktik.

Akibatnya, banyak negara telah mengadopsi persyaratan hukum yang mencakup bidang-bidang seperti langkah-langkah untuk mencegah dan menangani kasus COVID-19 di tempat kerja, hingga pengaturan kerja jarak jauh.

Laporan tersebut memberikan contoh dari negara-negara seperti Singapura, di mana perubahan aturan vaksinasi terjadi setelah konsultasi dan diskusi di antara para mitra. Di Afrika Selatan, diskusi tripartit menghasilkan perubahan tindakan yang menargetkan penyebaran virus corona di tempat kerja.

People at work. © UNSPLASH/Sigmund Orang-orang di tempat kerja.

NILAI DIALOG TRIPARTIT

Di beberapa negara, dialog antara Pemerintah, pengusaha dan pekerja di tingkat nasional telah diikuti dengan konsultasi lebih lanjut di tingkat regional atau sektoral, sehingga kebijakan dapat disesuaikan dengan konteks tertentu.

Di Finlandia misalnya, serikat pekerja dan organisasi pengusaha bekerja dengan pemerintah untuk mengembangkan langkah-langkah untuk sektor pariwisata dan restoran, sementara di Italia, dialog mengarah pada pembuatan aturan rinci tentang kerja jarak jauh di sektor perbankan, yang menguraikan hak atas privasi. dan hak untuk memutuskan hubungan.

Badan K3 tripartit nasional juga memainkan peran penting dalam perang melawan COVID-19, menurut laporan tersebut. Entitas ini biasanya terdiri dari perwakilan pemerintah – misalnya, dari Kementerian Tenaga Kerja dan kementerian dan lembaga terkait lainnya – serta perwakilan dari organisasi pengusaha dan pekerja.

Selama pandemi, banyak yang berpartisipasi dalam proses pengambilan keputusan di tingkat nasional. Mereka juga terlibat dalam menentukan tindakan penguncian dan pembatasan, strategi kembali bekerja, dan instruksi atau panduan lain yang ditujukan untuk mengurangi dampak.

Laporan tersebut mengutip contoh dari negara-negara, termasuk Filipina, di mana dua badan tripartit nasional yang menangani K3 terlibat dalam desain dan penerapan pedoman untuk memastikan kualitas ventilasi di tempat kerja dan transportasi umum sebagai bagian dari upaya untuk mencegah dan mengendalikan penyebaran. dari COVID-19.

“Ini tidak dapat diterima oleh saya, dan tidak boleh diterima oleh siapa pun”, kata Tedros Adhanom Ghebreyesus. “Jika orang kaya di dunia menikmati manfaat dari cakupan vaksin yang tinggi, mengapa orang miskin di dunia tidak? Apakah beberapa nyawa lebih berharga daripada yang lain? Dia mengumumkan bahwa untuk mengatasi ancaman di masa depan yang setara dengan virus yang kini telah merenggut lebih dari enam juta jiwa, dan menginfeksi lebih dari 483 juta orang, dia mengatakan WHO meluncurkan strategi baru untuk meningkatkan pengawasan genomik, untuk patogen mematikan yang telah “potensi epidemi dan pandemi”. Dia juga meluncurkan Rencana Kesiapsiagaan, Kesiapan, dan Respons Strategis yang diperbarui untuk COVID-19.

AKHIR COVID ?

“Ini adalah rencana strategis ketiga kami untuk COVID-19, dan itu bisa dan harus menjadi yang terakhir bagi kami”, katanya, memaparkan tiga kemungkinan skenario bagaimana pandemi dapat berkembang tahun ini. Skenario yang paling mungkin adalah virus terus berevolusi, tetapi tingkat keparahan penyakit yang disebabkannya berkurang seiring waktu karena kekebalan meningkat karena vaksinasi dan infeksi, katanya.

“Lonjakan berkala dalam kasus dan kematian dapat terjadi ketika kekebalan berkurang, yang mungkin memerlukan peningkatan berkala untuk populasi yang rentan. Dalam skenario kasus terbaik, kita mungkin melihat varian yang lebih ringan muncul, dan booster atau formulasi vaksin baru tidak diperlukan.

” Tetapi, dalam skenario terburuk, varian virus yang lebih ganas dan sangat mudah menular dapat muncul, cepat atau lambat, dan terhadap ancaman baru ini, perlindungan orang terhadap penyakit parah dan kematian, dari vaksinasi atau infeksi sebelumnya, “akan berkurang dengan cepat”, Tedros diperingatkan. Mengatasi situasi ini akan membutuhkan secara signifikan mengubah vaksin saat ini dan memastikan vaksin tersebut sampai ke orang-orang yang paling rentan terhadap penyakit parah, katanya.

A health worker wears PPE at a COVID testing clinic in Mauritius. © Petugas kesehatan UNDP Mauritius/Stephae BellarA mengenakan APD di klinik tes COVID di Mauritius.

Kepala badan kesehatan PBB itu memaparkan lima bidang strategis yang perlu menjadi fokus pemerintah, dan diinvestasikan dalam:

Pengawasan, laboratorium, dan intelijen kesehatan masyarakat

Vaksinasi, kesehatan masyarakat dan tindakan sosial, dan komunitas yang terlibat

Perawatan klinis untuk COVID-19, dan sistem kesehatan yang tangguh 

Penelitian dan pengembangan, dan akses yang adil ke alat dan persediaan 

Dan akhirnya, koordinasi, sebagai transisi respons dari mode darurat ke manajemen penyakit pernapasan jangka panjang.

“Kami memiliki semua alat yang kami butuhkan untuk mengendalikan pandemi ini: kami dapat mencegah penularan dengan masker, menjaga jarak, kebersihan tangan, dan ventilasi; dan kita dapat menyelamatkan nyawa dengan memastikan setiap orang memiliki akses ke tes, perawatan, dan vaksin”.

Vaksinasi yang adil tetap menjadi satu-satunya alat paling ampuh yang tersedia di dunia, untuk menyelamatkan nyawa, Tedros mengingatkan. Upaya untuk memvaksinasi 70% dari populasi setiap negara tetap penting untuk mengendalikan pandemi, dengan prioritas diberikan kepada petugas kesehatan, orang tua, dan kelompok berisiko lainnya.

The World Health Organization is helping countries boost testing capacity for SARS-CoV-2, the virus that causes COVID-19. WHO/Nana Kofi Acquah Organisasi Kesehatan Dunia membantu negara-negara meningkatkan kapasitas pengujian untuk SARS-CoV-2, virus yang menyebabkan COVID-19.

TITIK RAWAN KRISIS

Lebih dari 24 juta orang akan membutuhkan bantuan kemanusiaan tahun ini di Afghanistan, kata Tedros, dan mereka menghadapi pengungsian, kekeringan, kerawanan pangan dan kekurangan gizi, COVID-19, dan banyak tantangan kesehatan lainnya.

Perempuan dan anak perempuan sangat berisiko, tambahnya, dari kurangnya akses ke layanan kesehatan, dan kurangnya akses ke pendidikan, menggambarkan kegagalan minggu lalu untuk mundur pada pembukaan sekolah menengah dan menengah untuk anak perempuan sebagai “sangat meresahkan”.

Untuk jutaan orang yang nyawa dan perawatan kesehatan dasar terancam karena konflik yang berkecamuk di Ethiopia utara, Tedros, yang akar keluarganya berada di Tigray, menyambut baik deklarasi gencatan senjata kemanusiaan minggu lalu di wilayah tersebut – antara para pemimpin Tigrayan dan pasukan Pemerintah, dalam rangka untuk mengizinkan bantuan vital – mengatakan dia berharap itu akan mengarah pada pemulihan cepat layanan publik, termasuk listrik, telekomunikasi, perbankan dan perawatan kesehatan.

BANTUAN TIGRAY TERTAHAN

“Namun, seminggu telah berlalu sejak gencatan senjata diumumkan, tetapi belum ada makanan yang diizinkan masuk ke Tigray, katanya. “Setiap jam membuat perbedaan ketika orang mati kelaparan. Tidak ada makanan yang sampai ke Tigray sejak pertengahan Desember, dan hampir tidak ada pengiriman bahan bakar sejak Agustus tahun lalu.

“Pengepungan enam juta orang di Tigray oleh pasukan Eritrea dan Ethiopia selama lebih dari 500 hari, adalah salah satu yang terpanjang dalam sejarah modern. Mempertahankan respons WHO terhadap semua keadaan darurat ini, mulai dari pandemi COVID-19, hingga Ukraina, Afghanistan, Ethiopia, dan lainnya, membutuhkan kemurahan hati para donor.

” Di bawah Permohonan Darurat Kesehatan Global WHO untuk 2022, ia mencatat bahwa $2,7 miliar diperlukan “untuk menyelamatkan nyawa dan mengurangi penderitaan di seluruh dunia”.

Terri and her father Leslie and daughter Katie, from Newcastle, have benefited from the genome project
Keterangan gambar: Leslie dan putri Terri memiliki kondisi ginjal yang sama, yang diwariskan

Ratusan pasien dengan penyakit langka telah diberikan diagnosis untuk pertama kalinya, berkat sebuah penelitian yang melibatkan analisis seluruh genom mereka. Lebih dari 2.000 keluarga ambil bagian dan direkrut melalui Proyek 100.000 Genom, yang dimulai pada 2013.

Para ilmuwan di baliknya mengatakan pendekatan ini dapat mengarah pada perawatan yang lebih baik, perawatan yang lebih terfokus, dan dapat menghemat sumber daya NHS. Satu dari empat menerima diagnosis baru, termasuk Terri Hedley, yang mewarisi kondisi ginjal dari ayahnya.

Leslie telah menjalani perawatan bertahun-tahun untuk penyakit ginjal serius yang menyebabkan dua transplantasi ginjal – dan khawatir cucunya Katie, selain putrinya, akan terpengaruh. Tetapi melalui pengurutan seluruh genom Leslie dan Terri, ditemukan bahwa dia tidak memiliki masalah ginjal.

“Sungguh luar biasa mengetahui bahwa itu berhenti dengan saya,” kata Terri yang berusia 41 tahun. “Dia [Katie] tidak perlu menjalani tes rutin sekarang. Kami sangat mengkhawatirkannya.” Kehidupan sehari-hari Terri tidak terpengaruh oleh kondisi ginjalnya, tetapi fungsi ginjalnya telah memburuk dalam 20 tahun terakhir. Terri dan putrinya, Katie

Terri and daughter, Katie
Keterangan gambar: Menganalisis seluruh genom Terri membantu para ilmuwan mengetahui bahwa putrinya Katie berada di tempat yang jelas

Seorang gadis 10 tahun dengan kondisi langka yang tidak diketahui juga menerima diagnosis melalui penelitian yang berarti dia dapat menjalani transplantasi sumsum tulang.

Dia telah dirawat di perawatan intensif beberapa kali dan mengunjungi rumah sakit lebih dari 300 kali. Pengujian saudara-saudaranya mengungkapkan tidak ada anggota keluarga lain yang berisiko.

Studi yang dipimpin oleh Genomics England dan Queen Mary University of London, menandai pertama kalinya sekuensing seluruh genom telah digunakan dalam sistem perawatan kesehatan dan diterapkan pada sejumlah besar pasien dengan penyakit langka.

Prof Sir Mark Caulfield dari Queen Mary, mantan kepala ilmuwan di Genomics England, mengatakan itu adalah “kemajuan besar” yang dapat diluncurkan di seluruh dunia pada tanda pertama gejala.

Apa itu sekuensing seluruh genom?

Ini adalah proses menganalisis seluruh genom – atau semua gen ditambah DNA yang membentuk manusia. Genom Anda unik, panjangnya lebih dari tiga miliar huruf, dan ditemukan di hampir setiap sel di tubuh Anda.

Sequencing genom seseorang melibatkan menyumbangkan sampel DNA, biasanya dari sampel darah kecil. Satu genom manusia dapat diurutkan dalam waktu sekitar satu hari – tetapi analisisnya membutuhkan waktu lebih lama.

Memilih perbedaan antara genom satu orang dan genom “referensi” adalah tujuannya dan seringkali ada jutaan. Sebagian besar tidak berbahaya, tetapi mereka adalah alasan kita berbeda satu sama lain. Menggunakan perangkat lunak pintar, para ilmuwan mencari tahu dengan tepat perbedaan mana yang bisa menjadi penyebab penyakit, dan ini kemudian diumpankan kembali ke NHS dan pasien.

Apa yang ditemukan oleh studi tersebut?

Pengurutan seluruh genom mengarah pada diagnosis baru untuk seperempat dari mereka yang ambil bagian. Mereka kemudian dapat menerima perawatan yang lebih baik, seperti perubahan pola makan, pemberian vitamin dan terapi lain yang sesuai. Skrining anggota keluarga lain untuk diagnosis yang sama juga dapat dilakukan.

Sebanyak 14% dari mereka yang didiagnosis ditemukan di wilayah genom yang akan terlewatkan oleh metode pengujian lainnya. Sebagian besar penyakit langka yang teridentifikasi adalah: kondisi mata kondisi perkembangan saraf kondisi metabolisme, yang berhubungan dengan diabetes, tekanan darah tinggi dan obesitas Gen dari 4.660 orang dari lebih dari 2.100 keluarga dianalisis antara 2014 dan 2016 untuk penelitian ini, yang diterbitkan di New England Journal of Medicine.

Banyak yang telah melalui pengujian dan janji selama bertahun-tahun tanpa mendapatkan jawaban tentang penyakit yang mempengaruhi keluarga mereka. Semuanya adalah bagian dari Proyek 100.000 Genom, yang dipimpin oleh Genomics England.

Apakah penyakit langka selalu bersifat genetik?

Sekitar 6% dari populasi di masyarakat Barat dipengaruhi oleh sekitar 10.000 gangguan langka. Lebih dari 80% di antaranya memiliki komponen genetik, dan seringkali melumpuhkan dan mahal untuk dikelola. Sepertiga dari anak-anak dengan penyakit langka meninggal sebelum ulang tahun kelima mereka.

Prof Damian Smedley, dari tim peneliti Queen Mary, mengatakan pendekatan baru “adalah kunci bagi kami untuk dapat memecahkan tantangan ‘jarum dalam tumpukan jerami’ dalam menemukan penyebab penyakit langka kondisi pasien di antara jutaan varian di setiap genom. “. Prof Chris Inglehearn, profesor oftalmologi molekuler, di University of Leeds, mengatakan hasil menunjukkan “tanpa keraguan” bahwa sekuensing genom manusia “dapat merevolusi perawatan medis untuk berbagai penyakit manusia”.

Namun dia menambahkan bahwa Proyek 100.000 Genom, yang menyediakan data yang digunakan dalam penelitian, “dapat terbukti sulit untuk diakses oleh dokter dan peneliti” dan itu perlu ditangani. Tantangan lain, kata para ilmuwan, adalah memutuskan bagaimana seluruh pengurutan genom dapat dan harus digunakan untuk mengidentifikasi kondisi langka di dalam NHS.

file picture of a cancer in the bone
Foto: Pemindaian yang menunjukkan kanker tulang

Ilmuwan Inggris telah melakukan “penggalian arkeologi” besar-besaran kanker di Inggris, menganalisis susunan genetik lengkap – atau seluruh urutan genom – tumor dari sekitar 12.000 pasien.

Tim mengatakan jumlah data yang belum pernah terjadi sebelumnya memungkinkan mereka untuk mengungkap pola baru dalam DNA kanker – mengisyaratkan penyebab yang belum dipahami.

Mereka menambahkan bahwa petunjuk genetik pada akhirnya akan membantu meningkatkan diagnosis dan pengobatan.

Penelitian ini dipublikasikan di Science.

Kanker dapat dianggap sebagai versi rusak dari sel-sel sehat kita sendiri – mutasi pada DNA kita mengubah sel-sel kita sampai akhirnya mereka tumbuh dan membelah secara tak terkendali.

Secara tradisional banyak kanker telah dikategorikan oleh dokter berdasarkan di mana mereka berada di dalam tubuh dan jenis sel yang terlibat – tetapi pengurutan seluruh genom dapat memberikan lapisan informasi penting lainnya.

‘Jejak kaki dinosaurus’

Pengurutan seluruh genom relatif baru, tetapi sudah tersedia di NHS untuk sejumlah kecil kanker tertentu, termasuk beberapa kanker darah.

Rencana jangka panjang NHS bertujuan untuk membuatnya tersedia lebih luas, melalui Layanan Kedokteran Genomik NHS.

Peneliti utama Prof Serena Nik-Zainal, seorang konsultan di Cambridge University Hospitals, mengatakan kepada BBC bahwa penelitian itu seperti “penggalian arkeologi” dari kanker manusia.

Dia menambahkan: “Kita dapat melihat pola atau jejak di bidang kanker mereka – seperti jejak kaki dinosaurus – dari apa yang salah dengan kanker mereka.

“Dan kanker setiap orang berbeda. Mengetahui bahwa kami dapat mempersonalisasi laporan kanker setiap orang berarti kami selangkah lebih dekat untuk mempersonalisasi pengobatan untuk mereka.”

Dipimpin oleh University of Cambridge, tim peneliti menganalisis data DNA anonim yang disediakan oleh Proyek 100.000 Genom – sebuah proyek di seluruh Inggris untuk mengurutkan seluruh genom pasien yang terkena kanker dan penyakit langka.

Dengan ribuan perubahan genetik yang terlihat di setiap tumor yang mereka analisis, para peneliti mampu mendeteksi kombinasi spesifik dari perubahan genetik – yang disebut “tanda tangan mutasi” – yang mungkin menjadi kunci berkembangnya kanker.

Membandingkan data dengan proyek kanker genetik internasional lainnya, mereka mengkonfirmasi pola yang sudah diketahui, dan menemukan 58 pola baru.https://emp.bbc.com/emp/SMPj/2.44.14/iframe.htmlKeterangan media, DNA kanker otak penelitian berharap untuk mempercepat diagnosis

Beberapa tanda tangan dapat memberikan petunjuk tentang apakah pasien pernah terpapar penyebab kanker di lingkungan – seperti merokok.

Yang lain memberikan lebih banyak informasi tentang kelainan genetik yang mungkin dapat diterima untuk obat tertentu, kata para peneliti.

Para peneliti juga membuat program komputer untuk membantu para ilmuwan dan dokter memeriksa apakah pasien yang memiliki sekuensing seluruh genom memiliki petunjuk mutasi yang baru ditemukan.

picture of Aubrey
Keterangan gambar, Aubrey, yang bukan bagian dari penelitian, menjalani tes urutan genom keseluruhan untuk kankernya

‘Perjalanan yang Menantang’

Aubrey, seorang gadis berusia dua tahun dari Bedfordshire, didiagnosis menderita kanker ketika dia baru berusia 16 bulan.

Dia tidak mengambil bagian dalam penelitian. Tetapi pengurutan seluruh genom membantu dokter mengidentifikasi jenis kanker yang dia miliki – rhabdomyosarcoma – kanker langka yang umumnya mempengaruhi otot yang menempel pada tulang. Hasilnya membantu memastikan dia mendapatkan perawatan terbaik.

Anna, ibu Aubrey, mengatakan: “Karena cara kanker Aubrey yang tidak biasa, para dokter tidak yakin jenis kanker yang tepat.

“Seluruh tes urutan genom membantu dokter mengetahui cara merawatnya dan membuatnya tetap stabil.

“Meskipun kami masih memiliki perjalanan yang menantang dengan diagnosis dan pengobatan Aubrey, kami lega mengetahui dia tidak memiliki kanker yang diturunkan, dan kami tidak perlu khawatir bahwa itu dapat mempengaruhi putra kami atau anggota keluarga lainnya juga. “

Penyakit Coronavirus (Covid-19) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus SARS-CoV-2.

Kebanyakan orang yang terinfeksi virus akan mengalami penyakit pernapasan ringan hingga sedang dan sembuh tanpa memerlukan perawatan khusus. Namun, beberapa akan menjadi sakit parah dan memerlukan perhatian medis. Orang yang lebih tua dan mereka yang memiliki kondisi medis mendasar seperti penyakit kardiovaskular, diabetes, penyakit pernapasan kronis, atau kanker lebih mungkin mengembangkan penyakit serius. Siapa pun dapat jatuh sakit dengan COVID-19 dan menjadi sakit parah atau meninggal pada usia berapa pun. Cara terbaik untuk mencegah dan memperlambat penularan adalah dengan mendapat informasi yang baik tentang penyakit ini dan bagaimana virus menyebar.

Lindungi diri Anda dan orang lain dari infeksi dengan menjaga jarak setidaknya 1 meter dari orang lain, mengenakan masker yang pas, dan sering mencuci tangan atau menggunakan gosok berbasis alkohol. Dapatkan vaksinasi saat giliran Anda dan ikuti panduan setempat. Virus dapat menyebar dari mulut atau hidung orang yang terinfeksi dalam partikel cairan kecil ketika mereka batuk, bersin, berbicara, bernyanyi atau bernapas. Partikel-partikel ini berkisar dari tetesan pernapasan yang lebih besar hingga aerosol yang lebih kecil. Penting untuk mempraktikkan etiket pernapasan, misalnya dengan batuk dengan siku yang tertekuk, dan tetap di rumah dan mengasingkan diri sampai Anda pulih jika merasa tidak sehat.